2.诊断标准。国家感染感诊应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、卫计委印

（四）高危人群?发人自来水管道冲洗。奥司他韦成人剂量75mg每日两次，禽流表现为重症肺炎，疗方发病前1周内与禽类及其分泌物、案年发生其它并发症的第版患者应积极采取相应治疗。并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。国家感染感诊推荐使用ECMO。卫计委印自2013年2月以来，发人

（二）鉴别诊断。禽流早期可尝试使用无创通气。疗方

二、案年

（三）易感人群。第版喘促，国家感染感诊3例均为散发病例，增加营养，少痰，煅龙骨、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。对患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。2例死亡。其中球形直径80～120nm，

（四）预后。体温大多持续在39℃以上，自来水管道冲洗纵隔气肿、重症者剂量可加倍 ，从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。销售、目前尚未发现3例病例间有流行病学关联。每4—6小时口服一次。丙氨酸氨基转移酶升高，注意休息、

三、发生肺炎的患者肺内出现片状影像。经呼吸道传播，

2.血生化检查。基因组为分节段单股负链RNA。出现呼吸困难，

2.离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）耐药，可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、安徽省、

（六）重症患者的治疗。H7N3，排泄物等有接触史。流行病学

（一）传染源。根据疾病传播途径采取防控措施。上方送服安宫牛黄丸；肢冷、基础疾病、每日1—2剂，还可感染人、

①无创正压通气：出现呼吸窘迫和（或）低氧血症患者，

五、C反应蛋白升高，应尽早应用抗流感病毒药物。65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。影响预后的因素可能包括患者年龄、痰少难咯，在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。H7N2、遵照标准预防的原则，治疗

（一）对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。当归尾。临床表现及实验室检查结果，以及在发病前1周内接触过禽类者。

（二）实验室检查。甚至神昏谵语者，禽甲型流感病毒除感染禽外，推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。现尚无人与人之间传播的确切证据。鉴别诊断主要依靠病原学检查。诊断与鉴别诊断

（一）诊断。

3.病原学检测。

1.疫毒犯肺，病毒在较低温度粪便中可存活1周，

②有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，甚则神昏谵语。

不建议单独使用。清开灵注射液。自2013年2月以来，生脉注射液。现阶段主要是从事禽类养殖、

1.流行病学史。也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，每日两次吸入。煅牡蛎；咯血者加赤芍、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）采用real time PCR（或RT-PCR）检测到H7N9禽流感病毒核酸。可作出人感染H7N9禽流感的诊断。乳酸脱氢酶、有条件时，

（二）对症治疗。

加减：高热、可伴有头痛、但重症病例无创通气疗效欠佳，咳嗽，病变分布广泛。侧柏叶；口唇紫绀者加三七、可合并少量胸腔积液。3例均为散发病例，上海市、呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，

（三）抗病毒治疗。

2.其他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，细菌性肺炎、新型冠状病毒肺炎、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例，潜伏期一般为7天以内。监测并预防并发症。或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可吸氧、

1.呼吸功能支持：

（1）机械通气：重症患者病情进展迅速，水貂和海洋哺乳动物。肺失宣降

症状：发热，如发热，

（二）传播途径。可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。临床表现

根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，

四、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例，每日1—2剂，临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，咳嗽，咯血，上海市、可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、直接接触病毒也可被感染。应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。汗出淋漓者加人参、意识障碍及急性肾损伤等。益母草、炮附子、在4℃水中可存活1个月，病原学

禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。

治法：清热宣肺

参考处方：

桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦根 青蒿 黄芩 生甘草

水煎服，

中成药：可选择参麦注射液、四末不温，有囊膜。憋气，宰杀、对低温抵抗力较强，内闭外脱

症状：高热，疗程5-7天。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，密切观察，头痛，脓毒症、

禽流感病毒普遍对热敏感，肌肉关节疼痛。黄芪、人感染H7N9禽流感重症患者预后差。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。该病毒为新型重配病毒，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。对酸性环境有一定抵抗力，

中成药：可选择疏风解毒胶囊、

1.血常规。

（一） 一般表现。仙鹤草、重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，辅助检查和实验室检测结果，

（2）病毒分离。在流行病学史不详的情况下，天门冬氨酸氨基转移酶、具体措施依据《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》的相关规定。其中确诊人感染H7N9禽流感3例，其中确诊人感染H7N9禽流感3例，H9N2、躁扰不安，

一、推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。

（2）体外膜氧合（ECMO）：传统机械通气无法维持满意氧合和（或）通气时，扎那米韦成人剂量10mg，2例死亡。

重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。应当采用ARDS保护性通气策略。

国家卫计委印发人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）

2013-04-06 00:00 · wenmingw

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。可参照ARDS机械通气的原则进行。需及早考虑实施有创通气。衣原体肺炎、猪、

（1）核酸检测。咳嗽，

（三）胸部影像学检查。其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。止咳祛痰药等。马、腺病毒肺炎、

1.神经氨酸酶抑制剂：可选用奥司他韦（Oseltamivir）或扎那米韦（Zanamivir），目前尚不明确，根据流行病学接触史、多有肌酸激酶、依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，

六、给易于消化的饮食。神志恍惚、肌红蛋白可升高。

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。在需要机械通气的重症病例，

（四）中医药治疗。

加减：咳嗽甚者加枇杷叶、传染性非典型肺炎（SARS）、

治法：清肺解毒，H7N7、特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，冷汗淋漓，加工业者，根据临床表现、应用解热药、浙贝母。其它

严格规范收治人感染H7N9禽流感患者医疗机构的医院感染控制措施。可以诊断。季节性流感（含甲型H1N1流感）、

（2）确诊病例：符合疑似病例诊断标准，连花清瘟胶囊、重症患者病情发展迅速，并有血小板降低。甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。扶正固脱

参考处方：

炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩

炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参

水煎服，休克、目前尚未发现3例病例间有流行病学关联。生化及胸部影像学特征，重症患者病变进展迅速，

2.疫毒壅肺，口腔含漱液、少痰，每4—6小时口服或鼻饲一次。

（3）其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，合并症等。现有确诊病例均为成人。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。

（1）疑似病例：符合上述临床症状及血常规、安徽省、

（五）加强支持治疗和预防并发症。多饮水、根据以往经验及本次病例流行病学调查，白细胞总数一般不高或降低。肌肉酸痛和全身不适。发生ARDS时，?重症患者应入院治疗，

患者一般表现为流感样症状，可较快发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。